——访哈尔滨医科大学口腔医院修复专家冯剑桥教授

        【报视TOP特别关注】如同信息技术改变了人类的学习、工作和生活——在没有智能手机之前，人们不会想到凡事都如此便捷——无论是点餐、喝咖啡、买菜、交水电费、网上购物，还是来一场说走就走的旅行，动动手指就能轻松搞定所有问题。而随着数字口腔技术的迅猛崛起和震撼来袭，人们发现看牙医的方便、快捷、舒适程度，也如同移动支付一样前卫和神奇——洗牙、镶牙、种植牙、矫正牙齿、美容牙齿等公众耳熟能详的牙科项目，正在获得更精准、更安全、更迅捷、更高效及无痛感的全新口腔诊疗服务感受，一举颠覆了前往口腔科就诊的传统印象和恐惧心理。

时下的关键热词之一“数字口腔”

今年9月底，东三省首家以“数字口腔”为主题的捷龙口腔门诊在哈尔滨市正式亮相，引起了市民们的极大关注和浓厚兴趣。近日在接受记者采访时，当代国际口腔医学会东北分会会长、捷龙数字口腔医学总顾问、哈尔滨医科大学口腔医院修复专家冯剑桥教授指出，势不可挡的数字口腔技术，正在按下国人口腔健康2.0时代的开启键——高科技动（静）态多维影像学检查拍片、扫描取模、椅旁制牙、假牙立等可取——这样的场景，在过去即使是有实力的医院具备了相应设备，其应用也只是处于“碎片化”水平；而对大多数就诊的群众来说，能感受到如此神奇的“画面”，绝对是寥寥无几。现如今，数字口腔一体化概念正落地生根，逐步形成一种崭新的诊疗模式，也必将成为今后口腔各学科的发展趋势和主流技术。

那么，数字口腔到底是什么意思？好处究竟在哪？冯剑桥教授解释说：数字口腔的最新概念，就是将所有口腔数字化技术与口腔治疗有机结合，形成新数字一体化平台，甚至病人可在一次就诊中，短时间内即能完成修复，而不用多次复诊，反复跑医院。这种模式最主要的特征是不仅仅靠一台综合治疗机或个别医生为患者治牙，而是由多位医师、多台器械、多款软件“弹钢琴”般地高度协调配合，同步为病人提供高效率的服务。

比如，在口腔初诊时，借助于数字口腔内窥镜，能及时准确发现牙齿早期龋病；治病牙时，利用数字根管测量仪和数字充填仪，可精确地测出根管的长度和位置，最大限度地减少人为误差，尽可能地达到一次性完美根治；采用数字3D或CAD/CAM设备镶牙或制作牙齿矫治器，整个过程全电脑制作仅需1小时，甚至更短；在定做烤瓷牙时，使用数码比色、定位系统仪对患者口腔情况进行全面“勘测”，同时结合力学、美学等原理，经专家科学论证设计，可确保做出来的牙齿不仅更精确、牢固、美观，而且更实用和更安全。

口腔修复领域一项最重要的革命

如今，没有数字技术和CAD/CAM（计算机义齿辅助设计与辅助制作）加工工艺，对于口腔行业简直不可想象。冯教授评价指出，口腔CAD/CAM的问世，从根本上改变了传统的义齿制作方法，堪称是20世纪口腔修复领域最重要的进展和义齿制作史上的革命。其基本方法是对预备好的基牙经过三维或多维标准化形态测量及结合个性化信息传递，然后给予经计算机图像化处理与三维设计，并模拟修复体的形态，结合牙齿数据库中海量的牙形数据、解剖咬合面的塑形、模拟真牙功能性咬合形式，及其高性能陶瓷的切削，再通过数据模拟仿真加工，即可完成义齿的制备。

目前，CAD/CAM系统和后续发展的计算机快速成型技术，已能胜任很多修复体加工及口腔其他专业的临床需求。以修复体制作为例，CAD/CAM主要用于完成口腔固定修复，数字技术可借助多种材料制作嵌体、高嵌体、嵌体冠、贴面、前后牙全冠、前牙全冠、烤瓷冠桥的基底冠或全冠切削、全冠烤瓷的桥体支架、美学导板、个别托盘、种植导板、可摘局部义齿支架、全口义齿的基托等。相比传统的手工作坊、手工制作工艺和技艺，CAD/CAM数字技术的运用，不仅解放了劳动力，降低了人为误差，更是精度、安全、高效的完美体现。

而对牙病病人而言，首次接触数字CAD/CAM技术，就能身临其境地体验到数字化和现代化带来的冲击与震撼，在大幅度缩减诊治时间的同时，还能体会到微创、无创、安全、舒适并存的优越性，同时真正体验到个性化修复兼顾功能与美观的就医感受。

口腔智能种植颠覆传统，拒绝“盲种”

一个不争的事实是，缺牙现象已是现代生活中非常普遍的口腔问题。大多数人从40岁左右就开始“掉牙”，有的因为不良饮食习惯和口腔卫生原因，刚刚进入半百之年就成了全口缺失的“无牙”之人，以致于国人的口腔健康标准离世界卫生组织一再推广的“8020”标准（即80岁时还拥有20颗健康牙齿）相差甚远。正因如此，医学界将人类的“第三副牙齿”——种植牙带到了广大缺牙的公众面前。

冯教授介绍，在牙齿种植技术发展的数十年历史中，之前手术的成功与否主要依靠的是专科医生的种植技能和手术经验。而目前国内大多数医院仍然依赖的还是这种“盲种”手段；而对于缺牙较多、多年缺牙未修复或牙槽骨吸收严重的人来讲，单纯靠医生的经验已远远不够，如此将会对种植效果大打折扣，乃至失败。那种“作坊式”的手术只适合小范围、单个后牙的种植。

如今，应运而生的智能导航种植术和不断推陈出新的材料，将原本“作坊式”种植法推向了更加安全和精确的层面。延续原有的计算机断层扫描技术和三维CT影像检查，融入了成熟的软硬件技术、计算机辅助设计技术和快速成型制造技术，为种植牙增添了新的时代元素。值得一提的是，计算机辅助设计技术能让医患双方预先看到精确的手术模型和种植效果，在全程追溯中帮助病人更好地理解手术过程，也能辅助医生更全面地掌握手术重点。

冯剑桥医生的临床体会是，3D种植系统可以确保创伤更小、效率更快、精度更高。种植前，医生利用手术前制作的数字化种植导板，在计算机软件中预先设计种植方案，在术中再使用定位器，按数字化软件中预先设定的设计位置、角度和深度，将种植体精确地植入患者颌骨内的理想位置，由此可精准地避开危险区，让种植牙牢牢地扎下根，再现咀嚼功能和正常容貌。不仅如此，目前的种植技术已从即拔即种、即种即镶，过渡到了适时修复、立等可取的现实。

前景与展望：数字口腔将会行稳致远

马云说，“大多数人因为看见而相信，少部分人因为相信才能看见。”在我们身处的“互联网＋”时代，还有什么梦想是不能开花结果的？！

当一些人还停留在讨论数字技术的精度、经济性、易用性等层面上时，数控激光切削、激光熔铸、超高速3D打印等技术已是风起云涌。在汹涌澎湃的科技大潮面前，从观望、等待，到视其为标准的义齿加工方法，国内外科研人员和众多创新企业争先对口腔数字化技术潜心探索及不断投资开发。

“大数据、互联网时代，让我们只有想不到，而没有做不到。”冯剑桥教授坚信，“全数字化、全信息化”的口腔医疗模式，完全能够为医师、护士、技师提供更充裕的时间和技术手段，为患方带来更准确、更全面、更温馨、更个性化的诊疗方案，让治牙的过程弥漫着浓浓的人文色彩！（衣晓峰 王宇婷）

【附  冯剑桥教授简介】

主任医师、教授，硕士研究生导师。1988年毕业于哈尔滨医科大学口腔医学系，毕业留校后一直在哈医大附属一院（现哈医大口腔医院）口腔修复科工作至今。

冯教授具有丰富的本科、硕士生理论及临床教学经验，现已累计培养数以千计学生，毕业后在国、内外从事专业医疗、教学、科研工作。

在CAD/CAM全瓷类个性化高端美容修复、结合种植体、套筒冠、精密附着体等现代精密工艺技术的全口咬合重建、强力吸附性义齿、超薄可摘义齿牙列缺损修复等方面具有丰富临床经验和造诣。

目前担任当代国际口腔医学会（iACD）东北分会会长、中华医学会黑龙江口腔专委会理事、哈尔滨医师协会副主任委员、黑龙江省医疗鉴定委员会专家、哈尔滨医科大学口腔专业技能规范化培训专家。

作为第一作者或指导教师，已发表省级以上核心期刊论文数十篇，现主持国家及省级教育、科研类课题7项。科研重点为口腔修复新技术、新材料开发、3D打印技术应用、数字导航种植技术等。  （品牌万里行）